در تاریخ 5 سپتامبر ، دفتر امنیت پزشکی ایالتی اعلامیه دفتر امنیت پزشکی دولتی را در مورد انجام کار خوب در مدیریت پرداخت مواد مصرفی پزشکی برای بیمه پزشکی اساسی (از این پس به عنوان "اعلامیه") صادر کرد ، که شامل 4 عمده است قطعات و 15 مقاله. مواد مخدر پزشکی که در این اطلاعیه به آنها اشاره شده است مواردی است که توسط مقامات دستگاه پزشکی ثبت شده یا ثبت شده است ، به وضعیت لیست اعطا شده است و می توان به طور جداگانه شارژ شد.
طبق اعلامیه ، از تاریخ صدور این اطلاعیه ، استان ها قبل از معرفی کاتالوگ مواد مصرفی پزشکی برای اجرای ، باید به دفتر بیمه پزشکی ایالتی گزارش دهند. ادارات بیمه پزشکی استان تشویق می شوند تا به شکل اتحاد منطقه ای یا همکاری برای کشف یک کاتالوگ مصرفی و استانداردهای پرداخت در اتحاد یا منطقه استفاده کنند. NHPA در موعد مقرر توسعه کاتالوگ ملی مواد مصرفی پزشکی را برای بیمه پزشکی آغاز خواهد کرد.
نکات کلیدی در زیر خلاصه شده است:
نکته 1: اتحاد ملی طبقه بندی و کد مصرفی را ارتقا دهید
در این اطلاعیه آمده است که طبقه بندی و کد مواد مصرفی پزشکی باید متحد شود. برای ترویج کامل استفاده از کد مواد مخدر پزشکی ملی بیمه پزشکی ، به موقع مطابق با دفتر ملی بیمه درمانی برای تهیه طبقه بندی مواد مخدر پزشکی و بانک اطلاعاتی کد برای انجام یک کار خوب در به روزرسانی کد مواد مخدر پزشکی برای بهبود استفاده از صحت و استاندارد سازی کد مواد مخدر پزشکی برای دستیابی به مواد مخدر پزشکی با تهیه کد ، با کد استفاده ، با صورتحساب کد ، با نظارت کد و اطمینان از طبقه بندی مواد مخدر پزشکی و کد کد وحدت ملی
نکته دوم: جدایی مصرف فناوری ، این نوع مواد مصرفی در پرداخت بیمه پزشکی
در این اطلاعیه آمده است که دامنه مواد مصرفی که باید در پرداخت بیمه پزشکی گنجانده شود. برای سازگاری با اصل خدمات پزشکی "خدمات فنی و مصرف مواد جداگانه" ، تقویت پروژه قیمت خدمات پزشکی و پیوند مدیریت پرداخت مواد مخدر پزشکی ، و به تدریج در ترکیب قیمت خدمات پزشکی مواد مخدر پزشکی یکبار مصرف با توجه به مفاد دامنه مدیریت پرداخت بیمه پزشکی.
نکته سوم: این مواد مصرفی در پرداخت بیمه پزشکی در اصل گنجانده نمی شوند
از نظر دسترسی به بیمه پزشکی ، "اعلامیه" این امر را به موقعیتی "اساسی" عملکردی می بخشد. دسترسی و مدیریت مواد مخدر پزشکی اساسی پزشکی باید همیشه به طور محکم به موقعیت عملکردی "اساسی" پایبند باشد ، تمام تلاش خود را انجام دهد ، به وسیله آنها ، و به طور منطقی دامنه استانداردهای پرداخت و پرداخت را با تمرکز بر نقش خرید استراتژیک پزشکی تعیین می کند. صندوق بیمه ، از نظر بالینی لازم ، ایمن و مؤثر و با قیمت مناسب در محدوده پرداخت بیمه پزشکی مطابق با رویه ها خواهد بود. مواد مخدر پزشکی مطابق برنامه در دامنه پرداخت بیمه پزشکی قرار خواهد گرفت.
در اصل ، مواد مخدر پزشکی با ارزش بالینی ، قیمت یا هزینه های پایین به مراتب بیش از مقرون به صرفه بودن صندوق و بیماران ، و همچنین دستگاه های توانبخشی غیر درمانی در دامنه پرداخت بیمه پزشکی قرار نمی گیرند. برای اینکه دولت صریحاً لازم باشد در محدوده پرداخت بیمه پزشکی مواد مصرفی درج شود ، به مقررات اصلی رعایت کنید.
نکته چهارم: اجرای تدریجی مدیریت نام مشترک بیمه پزشکی
در این اطلاعیه آمده است که دفتر بیمه پزشکی ایالتی بر اساس طبقه بندی و بانک اطلاعاتی کد مواد مخدر پزشکی تحت بیمه پزشکی ، ایجاد یک سیستم مدیریت نام مشترک برای مواد مخدر پزشکی تحت بیمه پزشکی را مطالعه خواهد کرد ، هنجارهای نامگذاری مناسب را برای مدیریت تعیین می کند پرداخت بیمه پزشکی ، به تدریج قوانین نامگذاری را برای نامهای مشترک دسته های مختلف مواد مخدر پزشکی تدوین می کند و نام مشترک بیمه پزشکی را به عنوان مبنای مرحله بعدی در مدیریت پرداخت بیمه پزشکی تهیه می کند.
برای مواد مخدر پزشکی با نام های رایج که قبلاً تدوین شده اند ، ما باید به طور فعال مدیریت پرداخت بیمه پزشکی را برای مواد مخدر پزشکی با توجه به نام های مشترک ارتقا دهیم. برای مواد مخدر پزشکی که هنوز نام مشترکی ایجاد نکرده اند ، از طبقه بندی و کد فعلی برای زمان برای مدیریت پرداخت بیمه پزشکی استفاده می شود.
نکته 5: دوره "چهاردهم پنج ساله" ، تأسیس کاتالوگ مصرفی بیمه پزشکی یکپارچه استان
این اطلاعیه روشن می کند که مدیریت دسترسی کاتالوگ مواد مخدر پزشکی به طور پیوسته در حال پیشرفت است. ترویج ایجاد یک سیستم دسترسی به مواد مخدر پزشکی سالم ، دوره "چهاردهمین پنج ساله" ، باید طبق قانون دسترسی برای توسعه استان (مناطق خودمختار ، شهرداری ها به طور مستقیم تحت دولت مرکزی) یکپارچه شود.
در این مرحله فهرست مواد مصرفی پزشکی یکپارچه پزشکی یکپارچه پزشکی منطقه ، به طور موقت مبتنی بر طبقه بندی و کد مواد مخدر پزشکی ملی بیمه پزشکی ، و به تدریج به انتقال مدیریت نام مشترک بیمه پزشکی است. در این مرحله هنوز دایرکتوری تجهیزات پزشکی یکپارچه استان منطقه را برای افزایش تلاش برای "برنامه پنج ساله پنج ساله" برای ایجاد فهرست راهنمای تجهیزات پزشکی یکپارچه استان تأسیس نکرده است.
برای مدیریت عمومی بیشتر مواد مصرفی ، دولت به تدریج یک کاتالوگ بیمه ملی پزشکی یکپارچه را توسعه می دهد و به تدریج دامنه کاتالوگ ملی تحت پوشش دسته مواد مصرفی را گسترش می دهد.
نکته 6: یک مکانیسم تنظیم پویا ایجاد کرده و دسترسی مذاکره شده برای مواد مصرفی انحصاری را کشف کنید
براساس این اطلاعیه ، هر استان باید از طریق یک فرایند ارزیابی استاندارد ، مواد مخدر پزشکی واجد شرایط در دایرکتوری مطابق با رویه ها ، مواد مخدر پزشکی ، بالینی ، مدیریت بیمه درمانی ، ارزیابی فناوری و سایر متخصصان و انجمن های مرتبط با صنعت را سازماندهی کند. نتایج ارزیابی به موقع در معرض دید عموم قرار می گیرد. گنجاندن اولویت را در کاتالوگ مواد مصرفی منتخب از خرید باند متمرکز که مطابق با خط مشی پرداخت فعلی است ، تشویق کنید. دسترسی به محصولات منحصر به فرد یا با ارزش را از طریق مذاکره و روش های دیگر کشف کنید.
علاوه بر این ، یک مکانیسم تنظیم پویا صدا باید ایجاد شود. به طور جامع پیشرفت تکنولوژیکی مواد مخدر پزشکی ، استفاده بالینی ، سطح قیمت و هزینه و مقرون به صرفه صندوق بیمه پزشکی و افراد بیمه شده و غیره را برای تحقق تنظیم پویا در داخل و خارج در نظر بگیرید. دوباره پر کردن به موقع محصولات جدید فناوری ، برداشت بالینی را می توان بهتر جایگزین کرد ، ارزیابی اقتصادی ضعیف ، توسط بخش های مربوطه موجود در لیست منفی و سایر محصولات الزامات بیمه پزشکی را برآورده نمی کنند.
در عین حال ، ایجاد یک مکانیسم پیشگیری از خطر صحیح برای تنظیم دامنه پرداخت مواد مخدر پزشکی ، بیمه پزشکی ، ایمنی صندوق ، درمان بیماران برای مدت طولانی محاسبات دقیق ، برای خطرات احتمالی احتمالی تدوین یک طرح ، به ویژه شامل انتقال دامنه پرداخت انواع جایگزین برای انجام کار خوب برای تضمین حمایت از حقوق و منافع بیماران.
نکته 7: به تدریج خط مشی پرداخت را در استان متعادل کنید
در این اطلاعیه آمده است که خط مشی پرداخت باید هماهنگ و بهینه سازی شود. خط مشی پرداخت را علمی تر و تصفیه تر ترویج کنید و به تدریج خط مشی پرداخت شیب دار را صرفاً بر اساس پرداخت تقسیم شده سطح هزینه و سهمیه یک اندازه یا سهمیه یا پرداخت محدود کنید.
مناطق هماهنگ می توانند عواملی مانند قیمت مناسب صندوق و بار بیمه شده را در نظر بگیرند و با توجه به وضعیت واقعی برخی از قیمت های بالاتر یا هزینه مواد مصرفی پزشکی برای تنظیم اولین نسبت پرداخت خارج از جیب. ادارات بیمه درمانی استان باید هماهنگی را تقویت کنند ، به تدریج سیاست های پرداخت و سطح حفاظت از مناطق یکپارچه در استان را متعادل کنند و استان ها را با شرایط تحقق اتحاد بر اساس استانی در اسرع وقت تشویق کنند.
نکته 8: ایجاد مکانیسم ارتقاء هم افزایی DRG/DIP
استانداردهای پرداخت را به روشی ثابت و منظم ترویج کنید. استانها را ترغیب کنید تا در مورد توسعه استانداردهای پرداخت مواد مخدر پزشکی برای بیمه پزشکی و تنظیمات پویا استفاده کنند. مکانیسم هم افزایی بین استانداردهای پرداخت و قیمت های متمرکز خرید را بهبود بخشید و استانداردهای پرداخت محصولات انتخاب شده در خرید باند متمرکز را مطابق با مقررات مربوطه تعیین کنید. مذاکرات دسترسی و روشهای دیگر را برای تعیین منطقی استانداردهای پرداخت برای برخی از مواد مخدر با ارزش بالا کشف کنید. برای مواد مخدر پزشکی با همان عملکرد و استفاده ، مواد و ویژگی های مشابه ، جایگزینی بالینی و همگرایی مدیریت بیمه پزشکی ، می توان استانداردهای پرداخت یکپارچه را تدوین کرد.
اصلاح روش پرداخت. ایجاد مکانیسمی برای ارتقاء هم افزایی با DRG ، اصلاح روش پرداخت DIP و سایر سیاستها برای ایجاد یک اثر انباشت مثبت. دامنه پرداخت ، استاندارد پرداخت و سیاست پرداخت مواد مصرفی پزشکی را به روشی یکپارچه در نظر بگیرید و کل بودجه و استاندارد پرداخت برای انواع/گروه های بیماری را به موقع بهبود بخشید.
نکته نهم: این مواد مصرفی بر نظارت متمرکز است
طبق اعلامیه ، مکانیسم نظارت و ارزیابی برای پرداخت بیمه پزشکی باید ایجاد شود. استانها به طور مرتب در مورد مواد مخدر پزشکی استان ، دسترسی به بیمه درمانی ، پرداخت صندوق بیمه درمانی ، بار بیمار و غیره ، و همچنین تهیه آنلاین ، نرخ تهیه آنلاین و غیره ، نظارت ، آمار ، تجزیه و تحلیل ، تمرکز بر استفاده بالینی بیش از این مصرف بودجه و بار بیمار مواد مخدر پزشکی برای نظارت بر بار سنگین.
Hongguan به سلامتی شما اهمیت می دهد.
بیشتر محصولات مصرفی Hongguan Meidlcal را مشاهده کنیدhttps://www.hgcmedical.com/products/
در صورت نیاز به comsumables پزشکی ، لطفاً با ما تماس بگیرید.
hongguanmedical@outlook.com
زمان پست: سپتامبر 11-2023